Изменение поведения под влиянием алкогольной зависимости

Влияние алкоголя на поведение и организм человека известно уже много столетий. При систематическом употреблении в больших количествах он влияет на центральную нервную систему, часто вызывая необратимые изменения как в мышлении, так и в поведении.

Изменения в поведении после употребления алкоголя

Большинство пьющих считают, что основная функция алкоголя – расслабить их. Это не совсем так, поскольку эйфория и возбуждение, возникающие в первой фазе воздействия алкоголя, преходящи и возникают в результате расслабления механизмов контроля. Результатом является отсутствие критики или самоконтроля, а также перепады настроения. Вторая фаза – сонливость, медлительность и утомляемость.

Алкоголь, употребленный в больших количествах, всегда приводит к потере контакта с реальностью и заставляет нас перестать мыслить логически. Для алкоголиков выпивка начинает захватывать их жизнь, и человек, пьющий, постепенно теряет свое влияние и чувство пригодности. Систематическое употребление алкоголя приводит к изменениям в поведении и серьезным психическим расстройствам. Прежде всего стоит упомянуть, какие количества алкоголя оказывают психоактивное действие (см. таблицу 1). Это зависит от его концентрации в крови.

Согласно действующей классификации болезней МКБ 10, синдром алкогольной зависимости определяется наличием не менее трех симптомов, проявляющихся на протяжении не менее месяца или года в течение нескольких периодов короче месяца.

Алкоголизм – прогрессирующее хроническое заболевание, вызывающее ряд осложнений и опасное для жизни. В его основе лежат биологические, экологические, социальные, генетические и психологические факторы. До сих пор не создано единого, ясного и точного научного определения алкоголизма, но появляются новые и расширенные описательные формы. По данным Всемирной организации здравоохранения, алкоголь является высоким фактором риска потери здоровья среди европейцев и занимает позорное третье место . Риск зависит от количества выпитого алкоголя. Однако следует помнить, что до сих пор не разработана доза, которая была бы полностью безопасной, т. е. такой, которая гарантировала бы полное отсутствие последствий для здоровья.

Диагностика. Фазы алкоголизма

Явные признаки того, что употребление алкоголя становится проблемой:

Увеличивается количество и частота употребления алкоголя.
Алкоголь становится лекарством, снимающим напряжение и разочарование.
Употребление алкоголя становится стереотипом и ритуалом – при невыпивке возрастает раздражительность, а ситуации, связанные с выпивкой, доминируют в жизни человека.
Бывают ситуации полного опьянения.
Алкоголь употребляют в запрещенных ситуациях – пьют на работе, за рулем, во время беременности.
Алкоголь используется для лечения абстинентного синдрома.
Бывают ситуации, когда не помнишь, что произошло во время питья.
Тревожные симптомы, связанные со здоровьем, работой или семейным положением, не приводят к прекращению употребления алкоголя.

Надо помнить, что не все, кто злоупотребляет алкоголем, страдают зависимостью. Для различения необходима детальная диагностика. При тестировании на алкоголизм учитываются беседа с близкими людьми, беседа с пьющим, общественный опрос, а также обследование психического и физического состояния. Наиболее известные тесты, на основании которых с высокой вероятностью можно диагностировать алкогольную зависимость, — это МАСТ-тест, тест Джеллинка, тест Балтиморского и скрининг-тест АУДИТ.

Алкогольная зависимость может быть диагностирована на основании соматических симптомов, таких как проблемы с пищеварительной системой, утреннее недомогание, печеночная недостаточность или панкреатит. Возникают желтуха, неврологические симптомы в виде тремора, нарушений походки, судорог, мозжечкового синдрома с атаксией. Слабость, анемия, характерный запах и изменения на лице, такие как отек, покраснение и сосудистые изменения.
Подозрение на алкоголизм при психиатрическом опросе характеризуется следующими симптомами: расстройствами памяти и концентрации внимания, тревожностью, раздражительностью, нарушениями сна и атипичными депрессивными симптомами, дисфорическим и агрессивным поведением.

Изменения поведения под воздействием алкоголя проявятся в некоторых весьма характерных психотических расстройствах, таких как бред, предательства, слуховые и зрительные галлюцинации. Симптомы абстинентного синдрома, алкогольной эпилепсии, алкогольного галлюциноза или делирия являются основанием для постановки врачом диагноза алкогольной зависимости.

Типология алкоголизма

Существующее разделение на хронический и аддиктивный алкоголизм оказывается недостаточным. Характеристика алкоголизма основана больше на опыте авторов и представляет собой описания. Профессор Антони Кемпински описал пять типов употребления алкоголя в своей книге «Ритм жизни»:

Нейростенический тип: алкоголь становится лекарством от усталости, напряжения, раздражительности, а его употребление имеет функцию улучшения настроения.
Тип контакта: алкоголь помогает сломать барьеры и помогает установить контакты.
Героический тип: употребление алкоголя дает ощущение могущества, силы и влияния, а также ощущение бессмертия. Растормаживает хулиганское поведение.
Дионисический тип: выпивка позволяет оторваться от окружающей действительности.
Суицидальный тип: употребление алкоголя вызывает саморазрушающее, аутоагрессивное поведение. Человек пьет до потери сознания.

Стадии алкоголизма

Чтобы говорить о стойком, значительном изменении поведения, вызванном употреблением алкоголя, необходимо проанализировать этапы развития зависимости, происходящие у пьющего человека.

Симптоматическое
употребление алкоголя становится реакцией на возникающие трудности и становится систематическим и доминирующим. Все начинается с выпивки среди друзей. Выпивка уменьшает неприятные переживания и психические состояния и доставляет огромное удовольствие. Алкоголь притупляет возникающее переживание душевного страдания, можно сказать, успокаивает его. На этом этапе увеличивается толерантность к количеству потребляемого алкоголя и снижается способность справляться с трудностями.

Предвестники
На этой стадии возникают периоды амнезии, связанные с употреблением алкоголя, так называемые алкогольные палимпсесты. Несмотря на то, что человек находится в сознании и сознании, он не помнит, что делал во время питья. Принято говорить, что это эффект так называемого сломанный фильм, который перестает быть спорадическим и становится систематическим. Выпивка начинает носить маскировочный характер, и наркоман пьет тайно, в одиночестве, он также пьет перед светской встречей, причем потребляемые дозы становятся все больше. Появляется чувство вины и рационализация питьевого поведения.

Острая, называемая критической.
В этой фазе употребления алкоголя человек перестает следить за собой, личной гигиеной и питанием. Это фаза истощения, характеризующаяся тягой к алкоголю. Даже если бывают более длительные периоды воздержания, после употребления алкоголя они заканчиваются полным опьянением. На этом этапе более глубокого употребления алкоголя начинаются устойчивые изменения в поведении. Может возникнуть бред предательства. Появляются агрессия, снижение либидо и действия, направленные на накопление алкоголя. Происходит полная потеря контроля над количеством выпитого алкоголя, а толерантность и физиологическая зависимость возрастают настолько, что употребление спиртного, по сути, должно быть постоянным. На этом этапе человек не способен выполнять социальные, семейные и профессиональные функции.

Хронический.
Наблюдается снижение интеллектуальной и физической работоспособности, пьянство. Спрос очень высок, а психическая толерантность снижается. Появляются алкогольные психозы, страхи, тревоги, неспособность функционировать в окружающей среде. На этом этапе у алкоголика начинаются социальные проблемы, он живет на обочине общества и употребляет непищевой алкоголь. Защитная система начинает ослабевать, и невылеченное употребление алкоголя приводит к смерти.

Поведенческие изменения в результате употребления алкоголя

В результате хронического употребления психоактивных веществ начинают появляться различные психические расстройства, наиболее тяжелыми из которых являются расстройства сознания, психотический и амнестический синдромы. Серьезной проблемой среди алкоголиков является их высокая склонность к самоубийству. Масштаб явления определить сложно, поскольку такое поведение замаскировано, и многие из них можно диагностировать как непреднамеренную передозировку алкоголем. В ходе абстинентного синдрома примерно у 15% алкоголиков наблюдается делирий и тремор, которые обычно очень резкие. Характеризуется расстройствами сознания и восприятия. Алкоголь является наиболее популярным стимулятором, вызывающим многочисленные расстройства поведения, болезненные синдромы, а также косвенно вызывающим соматические заболевания.

Влияние алкоголя на личные проблемы

Употребление алкоголя – это элемент, который стал постоянной частью принятого поведения в западной культуре. Это способствует стиранию границ между употреблением алкоголя в обществе и зависимостью. В Польше около 800 000 человек страдают алкогольной зависимостью, но лечение получают примерно 150 000, то есть даже не половина, — сообщает Государственное агентство по решению проблем алкоголизма. Стоит отметить, что более 50% преступных деяний против здоровья и жизни совершаются людьми, находящимися в состоянии алкогольного опьянения: 65% убийств, 54% причинения телесных повреждений, 58% изнасилований и дорожно-транспортных происшествий по вине лиц, находящихся в нетрезвом состоянии. алкоголя – более 20%. По данным исследований, проведенных в США, примерно 13% населения злоупотребляет алкоголем или проявляет симптомы алкоголизма в течение жизни.

Примерно у 5–10% людей, употребляющих алкоголь, развивается зависимость. Люди под воздействием алкоголя часто ведут себя «ненормально», что с психиатрической точки зрения означает психические расстройства, вызванные отравлением или хроническим злоупотреблением. Делирий и абстинентный синдром начинают проявляться при трезвом состоянии.

К внутренним источникам факторов, активирующих механизмы аддикции, относятся повреждения организма, соматические и психические заболевания, дефицит практических жизненных навыков и деструктивная жизненная ориентация и связанные с этим личностные проблемы. Внешние, ситуативные источники факторов включают усиление стресса и длительный ущерб важным социальным отношениям. Потеря контроля над употреблением алкоголя и явления тяги к алкоголю входят в число основных критериев зависимости. Многие другие симптомы и соматические заболевания, а также серьезные психические расстройства требуют точной диагностики.

Важный

По данным Всемирной организации здравоохранения, алкоголь является высоким фактором риска потери здоровья среди европейцев и занимает позорное третье место. Риск зависит от количества выпитого алкоголя. Однако следует помнить, что до сих пор не разработана доза, которая была бы полностью безопасной, т. е. такой, которая гарантировала бы полное отсутствие последствий для здоровья.

К психическим расстройствам

Последствиями нелечения алкоголизма и патологического пьянства являются серьезные психические расстройства.

Синдром отмены алкоголя – это симптомы, которые появляются у людей, пристрастившихся к алкоголю, когда они прекращают употребление алкоголя или радикально сокращают его употребление. Симптомы очень разнообразны и имеют разную интенсивность. Они могут длиться несколько часов и характеризуются тремором, головными болями, раздражительностью, раздражительностью или бессонницей, широко известными как похмелье, а также состояниями, которые длятся более недели и опасны для жизни и требуют госпитализации. Симптомы тяжелые. Они сопровождаются возбуждением нервной системы, психотическими симптомами и серьезными нарушениями сознания. После исчезновения симптомов абстинентного синдрома всегда рекомендуется начать лечение алкогольной зависимости (абстинентного синдрома). Лечение проходит в наркологических клиниках, группах самопомощи АА, а также в дневных и круглосуточных отделениях лечения наркозависимости. Лечение проводят психиатры, психологи и наркологи, часто при поддержке социальных работников.
Алкогольная эпилепсия не является эпилепсией в строгом смысле слова, поскольку не обусловлена нарушениями биохимии мозга. Причиной алкогольной эпилепсии является отказ или ограничение употребления алкоголя. Как это происходит? Алкоголь вызывает повышение судорожного порога. Когда вы пьете много и в течение длительного времени, ваш организм начинает привыкать к этому количеству и становится к нему зависимым. Отмена приводит к быстрому снижению судорожного порога, что приводит к появлению симптомов, подобных эпилепсии. Алкогольная эпилепсия встречается примерно у 5–25% людей с алкоголизмом на поздней стадии. Это может быть вызвано снижением уровня магния, чрезмерной гидратацией мозга или органическим повреждением мозга, вызванным употреблением алкоголя. Эпилепсию, связанную с алкоголем, также называют абстинентным приступом. Приступы исчезают сами по себе в течение 7–10 дней и не повторяются, если человек воздерживается от употребления алкоголя или уменьшает количество потребляемого алкоголя.
Белая горячка, также известная как алкогольный делирий или белая лихорадка. Это состояние нарушения сознания с галлюцинациями, бредом и иллюзиями продолжительностью до недели. Сопровождается вегетативными расстройствами и соматическими симптомами. Это следствие сокращения или прекращения употребления алкоголя. Больной видит мелких движущихся животных (мышей, ниток). Стадийные галлюцинации сопровождаются бредом, больной чувствует беспомощность и страх. Он психомоторно возбужден, страдает многочисленными вегетативными симптомами. При отсутствии лечения делирий может привести к смерти (менее 4%) из-за сердечно-сосудистых осложнений, электролитных нарушений и инфекций. Белая горячка требует стационарного лечения, традиционно больных госпитализируют в психиатрические отделения.
Алкогольный галлюциноз , называемый также алкогольными галлюцинациями, в клинической картине которого преобладают слуховые галлюцинации (больной может слышать голоса, призывающие его покончить жизнь самоубийством). Сопутствуют галлюцинации, связанные с другими органами чувств, например тактильные галлюцинации (у больного создается впечатление, что что-то движется под его кожей или ходит по ней) и бред (больной утверждает, что его подслушивают или наблюдают). Галлюциноз неразрывно связан с многолетним злоупотреблением алкоголем, но является относительно редким осложнением, поскольку диагностируется не более чем у 0,4–0,7 больных алкоголизмом. Острая форма галлюцинаций возникает примерно через день-два после прекращения употребления алкоголя. После стихания симптомов могут возникнуть хронический алкогольный галлюциноз, корсаковский психоз и алкогольная деменция.
Алкогольный амнезический синдром Корсакова. Это расстройство впервые описал и изучил российский невролог и психиатр Сергей Корсаков. В 1887–1891 годах он публиковал статьи, в которых описывал гиперактивных больных с нарушением сознания, у которых большую роль в клинической картине играли нарушения памяти. В настоящее время эти симптомы (несмотря на различную этиологию) считаются следствием алкоголизма, при котором чрезмерные дозы алкоголя приводят к разрушению молочных тел головного мозга, что, в свою очередь, приводит к неспособности запомнить новую информацию. Люди с амнестическим синдромом Корсакова способны вспоминать различные события из прошлого, но не способны расположить их в хронологическом порядке. Воспоминания имеют тенденцию быть хаотичными, дезорганизованными и оторванными друг от друга. Заболевание вызвано дефицитом тиамина. Другие характерные симптомы включают потерю недавней памяти и неконтролируемые конфабуляции.
Энцефалопатия Вернике. Это набор неврологических симптомов, возникающих у алкоголиков. Оно было описано в 1881 году немецким неврологом и психиатром Карлом Верницким. Причиной является хронический алкоголизм и диета с низким содержанием тиамина. Характерные симптомы включают нистагм, двоение в глазах, некоординированные движения, амнезию, ступор и даже кому. Большинство симптомов обычно исчезают во время лечения (кроме атаксии и нистагма). Симптомокомплекс исчезает в течение десятка дней или развивается в описанный корсаковский синдром.
Синдром Отелло, также известный как безумие ревности или алкогольное безумие. Характерно для алкоголизма, но алкоголь не обязательно должен присутствовать в анамнезе, так как может быть связан с расстройствами личности, параноидальными и психопатическими расстройствами, предрасполагающими к синдрому Отелло. В типичной форме встречается у алкоголиков или при алкогольном опьянении и проявляется бредом неверности партнера. Суждения и обвинения аналогичны происходящим при ревности, но с гораздо большим размахом и интенсивностью (группа влюбленных огромна, а доказательств, даже очевидных, недостаточно). В МКБ 10 синдром Отелло классифицируется как психическое и поведенческое расстройство, вызванное употреблением алкоголя (психотические расстройства), с обозначением F10.5. Ранее существовавшая параноидальная личность предрасполагает к развитию синдрома Отелло. Синдром Отелло — хронический алкогольный психоз, который может длиться всю жизнь. Лечится тяжело (применяются нейролептики), но, к сожалению, их эффективность зачастую неудовлетворительна. Название болезни происходит от имени героя трагедии Шекспира, который испытывал патологическую ревность к своему партнеру, хотя для этого не было никаких рациональных оснований и доказательств. Это состояние является результатом бреда и значительно чаще поражает мужчин-алкоголиков, хотя встречаются случаи заболевания у женщин и пожилых людей, у которых диагностирован старческий психоз (основными причинами являются изменения нейронов ЦНС). Для команды Отелло характерны вынужденные (часто весьма жестокие) признания в предательстве. При полном развитии заболевания человек становится одержимым мыслью об измене партнера. Это приводит к слежке (фотографированию, лазанию по деревьям, многочасовым наблюдениям в укрытии) с целью найти подтверждение собственным заблуждениям. Более того, растет вера в существование сговора и угроз. Эти виды бреда часто принимают преследующий характер. Известны случаи, когда предполагаемый любовник становится объектом нападения, тяжкого телесного повреждения или убийства по надуманным мотивам.

Контакт с человеком, имеющим проблемы с алкоголем

Больного, находящегося в состоянии алкогольного отравления или с расстройствами, возникшими в результате злоупотребления алкоголем, следует лечить как больного человека и последовательно понимать его симптомы как проявление психических расстройств . Для людей, находящихся под воздействием алкоголя, характерны отказ от сотрудничества, агрессивное поведение, постоянное повторение деструктивного поведения и отсутствие критики. Многие люди, которые контактируют с алкоголиками или обследуют их, выражают очень негативное отношение к ним посредством моральных суждений. Такое отношение затрудняет, а иногда и делает невозможным установление контакта.
Оптимальные условия для интервью или диагностики будут обеспечены пониманием, непредвзятым отношением и уважением к тому факту, что трудности проистекают из природы обсуждаемых нарушений.
Целесообразно избегать поведения, которое может быть истолковано как демонстрация силы и вызвать чувство угрозы . Пожалуйста, помните, что не следует воспринимать всерьез и лично оскорбительные фразы человека, у которого вы берете интервью.
Целесообразно сохранять скептицизм по отношению к информации, предоставленной пациентом . Отрицание – один из наиболее распространенных защитных механизмов при общении с алкоголиками. В интервью алкоголики часто минимизируют количество выпиваемого алкоголя и игнорируют его вредное воздействие.
Получить информацию о человеке стоит из других источников , поскольку зачастую собрать информацию невозможно из-за уровня неорганизованности жизни или негативного отношения к социальному работнику.
Алкоголику важно понять ситуацию, в которой он находится, и принять решение обратиться за лечением . Направление человека в клинику или центр против его воли или принудительно не принесет результата.

***
Напоследок хотелось бы призвать читателей посмотреть несколько фильмов, затрагивающих тему алкоголизма и показывающих процесс изменения поведения и впадения в алкоголизм. В фильме 2006 года « Мы все христиане » рассказывается о проблемах главного героя с алкоголем и его отношениях с сыном, истории ран, потерь и страданий, причиненных ему и его близким пьянством. Экранизация романа Ежи Пильча « Под могучим ангелом» 2014 года, в которой писатель-алкоголик пытается вырваться из порочного круга зависимости. И, наконец, новая картина Кинги Дембской « Забава» 2018 года о женском алкоголизме.